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近年來，桐城市醫保局以政策優化與技術創新協同、制度完善與監管強化協同、便民服務與風險防控協同為路徑，著力深化醫保支付方式改革、規范醫療服務行為，切實將制度優勢轉化為醫保治理效能，進一步促進醫療資源合理配置。

規范流轉嚴監管，源頭管控固根基。該局召開規范醫保定點醫療機構外配處方工作座談會，就即將發文的《關于進一步規范桐城市醫保定點醫療機構外配處方管理工作的通知》進行會商，明確相關工作要求；通過電子化流轉，確保外配處方在市域內規范流轉和使用。下一步，該局將繼續深化部門聯動，推動處方管理從“被動合規”向“主動控費提質”轉型。

政策調控強基層，支付杠桿促協作。該局通過政策引導、技術賦能和機制創新，系統性優化醫療資源配置，助力實現“基層首診、雙向轉診、急慢分治”的分級診療目標；提高基層首診、規范轉診的患者報銷比例，引導患者遵循分級診療路徑；通過支付杠桿撬動各方協同，將區域內醫保基金按比例預付給醫共體牽頭醫院，設立轉診服務考核指標，與醫保資金撥付掛鉤，激勵上下級醫院協作，及時收治患者；暢通患者反饋渠道，鼓勵患者對轉診服務、醫療質量等進行評價，針對存在的問題共同研討解決方案，形成政策優化閉環，持續提升分級診療制度運行效能。

試點探路控費用，模式創新強服務。該局在四個鎮先行實施“慢性病按人頭付費”試點工作，兼顧參保人員醫療需求和基層醫療機構的服務能力，篩選高血壓、糖尿病等5個常見病種納入試點范圍；探索醫防融合新模式，科學測算慢性病基金總額，優化慢性病資格認定流程、慢性病患者就醫結算服務，通過資金傾斜和信息化賦能基層醫療機構，提升基層醫療機構服務能力，減輕患者就醫負擔。2024年慢性病預算總額達2409.47萬元，試點病種涉及的參保人所有相關結算類型報銷8.96萬人次，基金使用效率進一步提升。         （陳敏   張昭   吳尹根）