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醫保基金監管與司法審判有效銜接

桐城:府院聯動 一舉成功追回42萬元醫保基金報銷款

時間:2023-06-27

來源:桐城市融媒體中心

近日,市醫保局在日常基金監管工作中知悉:桐城市人民法院在審理一起原告葉某與被告某醫療機構的損害責任糾紛案時,判決被告按照責任比例向原告賠償包括醫療費在內的損失。因前期葉某在治病過程中醫保基金已予報銷,該局積極與桐城法院、原告溝通協調,成功追回涉第三方責任醫保基金報銷款42萬元,這也是近年來我市醫保部門追回的涉單個參保人員金額最高的一筆醫保費用。

為加強醫保基金監管與司法審判有效銜接,打擊欺詐騙取醫保基金的違法犯罪行為,確保醫保基金安全規范使用,市醫保局和桐城市人民法院積極協商,針對協同機制欠缺、信息共享不暢通、事后追償不及時等問題,構建信息共享、定期會商、協同調審、追償銜接機制,對法院在審理涉及醫保基金支付中應當由第三人負擔的案件及欺詐騙保案件時,及時向醫保部門移送線索,實現司法審判與醫療保障基金監管長效協作、醫保基金支付精準閉環管理。

該局有關負責人表示,醫保基金監管與司法審判有效銜接,加強了府院聯動,凝聚了醫保基金監管合力,守好了人民群眾的“救命錢”,最大限度保障了人民群眾的根本利益。(高山)

編輯:占思海

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