市醫保局:推行“三項機制”,筑牢返貧“防護堤”
時間:2022-06-07
來源:桐城市融媒體中心
為鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果,有效防范化解因病致貧返貧風險,市醫保局推行“三項機制”,筑牢返貧“防護堤”,助力鄉村振興。
健全醫療保障機制。一是資助參保“185”。對特困人員參加城鄉居民醫療保險的個人繳費,由醫療救助資金給予100%資助;對低保對象的個人繳費按80-90%定額資助;對監測人口的個人繳費按50%定額資助。二是提高大病保險保障能力。對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施傾斜支付,較普通參保居民起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點,取消年度封頂線。三是醫療救助“876”。經基本醫療保險、大病保險等報銷后的個人自付合規醫療費用,特困人員按不低于80%比例救助;低保對象按不低于75%比例救助;監測人口按3000元以上部分不低于60%比例救助。截至目前,共資助困難群體參保30457人,資助金額907.48萬元;報銷3871人次,報銷金額2439.74萬元。
建立動態監測機制。一是做好參保核查。該局每月對民政、鄉村振興部門推送的農村低收入人口的參保狀態進行核查,及時將未參保的農村低收入人口納入參保人員信息庫,按規定落實資助參保資金,確保困難群體參保率100%,截至目前,共核查出11人未參保,現已全部納入參保庫。二是動態監測患者自付費用。每月從醫保系統中篩選出經基本醫保、大病保險等報銷后個人自付費用仍然較高的人員信息,并推送給民政、鄉村振興部門作為預警線索,做到及時預警、提前介入、跟進落實幫扶措施,防止因病致貧返貧現象發生。截至目前,共監測脫貧人員自付醫療費用大于5000元的有560人,普通人員自付醫療費用大于1萬的有3347人。
開展集中排查機制。一是走訪慰問。在端午節來臨之際,組織該局全體職工對黃燕村、金山村幫扶戶進行走訪慰問,為脫貧戶送去大米、食用油等生活用品和節日的問候。二是集中排查。按照防止返貧監測幫扶集中排查工作方案要求,進村入戶走訪調研,了解家庭收支、“三保障一安全”狀況和政策落實情況,對兩定點幫扶村幫扶戶72戶進行“全覆蓋”排查,對易返貧致貧群眾做到應納盡納、應扶盡扶,及時幫助解決實際困難。(倪國富 張令暉 蔡夢)